L’abdominoplastie, aussi appelée plastie abdominale ou « Tummy Tuck » en anglais, est une chirurgie esthétique qui vise à retirer l’excès de peau et de graisse de l’abdomen pour obtenir un ventre plus plat et plus tonique. Comme pour toute chirurgie majeure, il est essentiel de minimiser les risques de complications. L’une des questions fréquemment posées par les patientes concerne l’usage de la contraception hormonale avant une abdominoplastie. Les contraceptifs hormonaux, notamment la pilule, peuvent avoir des effets importants sur le corps, notamment en augmentant le risque de caillots sanguins. Cet article explore le lien entre la contraception hormonale et l’abdominoplastie, ainsi que les recommandations médicales à suivre.
Les contraceptifs hormonaux et les risques liés aux caillots sanguins
Les contraceptifs hormonaux, comme la pilule combinée (œstrogène et progestérone) et certains dispositifs intra-utérins hormonaux, modifient les niveaux hormonaux du corps pour prévenir l’ovulation et éviter la grossesse. Cependant, ces modifications peuvent également augmenter le risque de caillots sanguins dans les veines, un phénomène connu sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Les caillots formés dans les jambes peuvent parfois se détacher et voyager jusqu’aux poumons, provoquant une embolie pulmonaire (EP), une condition potentiellement fatale.
Ce risque est particulièrement préoccupant dans le contexte de la chirurgie, car l’immobilité prolongée durant et après une opération augmente également la probabilité de formation de caillots sanguins. En combinant l’effet des contraceptifs hormonaux avec l’immobilité induite par la chirurgie, le risque de complications thromboemboliques peut être multiplié.
Pourquoi arrêter la pilule avant une abdominoplastie ?
Avant une abdominoplastie, de nombreux chirurgiens recommandent d’arrêter la pilule contraceptive ou toute forme de contraception hormonale contenant des œstrogènes plusieurs semaines à l’avance. Voici pourquoi :
- Augmentation du risque de thrombose : Comme mentionné précédemment, les œstrogènes présents dans la pilule combinée augmentent le risque de caillots sanguins. Lors d’une abdominoplastie, le patient est immobile pendant plusieurs heures sous anesthésie générale, ce qui ralentit la circulation sanguine et crée des conditions propices à la formation de caillots. L’arrêt temporaire de la pilule permet de réduire ce risque.
- Gestion optimale du post-opératoire : Après l’abdominoplastie, la patiente est souvent conseillée de limiter ses mouvements pendant quelques jours, voire plus, selon l’ampleur de l’intervention. Cela accroît encore davantage le risque de thrombose, d’où l’importance de minimiser tous les facteurs de risque préexistants, y compris les contraceptifs hormonaux.
- Réduction du risque d’embolie pulmonaire : Les caillots formés dans les jambes peuvent migrer vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire est une complication grave qui nécessite une prise en charge d’urgence. L’arrêt des contraceptifs hormonaux avant l’abdominoplastie peut ainsi prévenir cette complication.
Quand arrêter la pilule avant une abdominoplastie ?
Les recommandations varient en fonction des chirurgiens et des protocoles médicaux, mais en règle générale, il est conseillé d’arrêter la pilule 4 à 6 semaines avant l’intervention chirurgicale. Cela donne au corps suffisamment de temps pour retrouver une circulation sanguine plus naturelle, réduisant ainsi le risque de formation de caillots.
Cependant, l’arrêt de la pilule contraceptive doit se faire sous la supervision d’un professionnel de santé, en particulier pour planifier une méthode contraceptive alternative pendant cette période.
Quelle alternative contraceptive choisir pendant cette période ?
Pendant l’arrêt temporaire des contraceptifs hormonaux, il est essentiel d’utiliser une méthode alternative de contraception pour éviter une grossesse non désirée. Les alternatives recommandées incluent :
- Les préservatifs (masculins ou féminins), qui offrent une protection immédiate et sans risque hormonal.
- Les diaphragmes ou les éponges contraceptives peuvent également être envisagés.
- Certaines femmes optent pour des méthodes contraceptives non hormonales à long terme, comme le stérilet en cuivre, qui n’augmente pas le risque de thrombose.
Faut-il arrêter la pilule avant une abdominoplastie ?
Oui, il est généralement recommandé d’arrêter la pilule contraceptive avant une abdominoplastie (ou toute autre chirurgie majeure). La raison principale est que la pilule contraceptive augmente le risque de formation de caillots sanguins (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire), surtout pendant et après une chirurgie, en raison de la sédentarité prolongée et des changements dans la circulation sanguine.
Voici les principales recommandations :
- Arrêt 4 à 6 semaines avant la chirurgie : Beaucoup de chirurgiens conseillent d’arrêter la pilule contraceptive environ un mois avant l’opération pour réduire le risque de complications liées aux caillots sanguins.
- Reprise après la chirurgie : La pilule peut souvent être reprise quelques semaines après l’intervention, une fois que la mobilité est rétablie et que le risque de thrombose diminue.
Il est important de discuter avec le chirurgien et le médecin prescripteur de la pilule pour planifier correctement l’arrêt et la reprise de la contraception, et pour envisager des alternatives temporaires (comme les préservatifs) pendant cette période.
Quand reprendre la contraception hormonale après une abdominoplastie ?
Après une abdominoplastie, il est généralement possible de reprendre la pilule contraceptive ou une autre méthode hormonale une fois que la patiente a repris une activité physique normale et que les risques liés à l’immobilisation et à la thrombose ont diminué. Cela peut être 2 à 4 semaines après l’opération, mais il est crucial de suivre les recommandations spécifiques du chirurgien et du médecin traitant.
En résumé
L’abdominoplastie est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une planification minutieuse, notamment en ce qui concerne l’utilisation de la contraception hormonale. Les contraceptifs hormonaux, en particulier ceux contenant des œstrogènes, augmentent le risque de formation de caillots sanguins, un risque qui est amplifié lors des interventions chirurgicales. Par conséquent, il est recommandé d’arrêter la pilule contraceptive 4 à 6 semaines avant l’intervention et de reprendre une méthode alternative de contraception pendant cette période.
Si vous envisagez une abdominoplastie et que vous prenez des contraceptifs hormonaux, discutez-en avec votre chirurgien et votre médecin pour trouver la meilleure approche qui minimise les risques tout en assurant une contraception efficace.