Le Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass (SASI Bypass) est une technique chirurgicale innovante dans le domaine de la chirurgie bariatrique. Combinant les avantages de la sleeve gastrectomie et de la dérivation intestinale, cette intervention est conçue pour traiter efficacement l’obésité morbide et les troubles métaboliques, comme le diabète de type 2. SASI Bypass représente une évolution significative dans les options disponibles pour les patients recherchant une solution durable pour la perte de poids.
Principe de l’intervention
Le SASI Bypass est une procédure hybride qui combine deux étapes principales :
- Sleeve gastrectomie : Cette première étape consiste à réduire la taille de l’estomac en retirant une grande partie de sa courbure. Cela limite la capacité gastrique et contribue à une sensation de satiété plus rapide.
- Dérivation intestinale : Une seule anastomose (connexion chirurgicale) est réalisée entre l’estomac restant et l’intestin grêle distal. Cette dérivation réduit l’absorption des calories et des nutriments, en particulier des glucides et des graisses.
Avantages du SASI Bypass
- Double mécanisme d’action : La combinaison de la restriction gastrique et de la malabsorption offre des résultats plus efficaces en termes de perte de poids et de contrôle métabolique.
- Traitement des troubles métaboliques : L’intervention est particulièrement efficace pour réguler la glycémie chez les patients souffrant de diabète de type 2.
- Simplification technique : Par rapport à d’autres techniques comme le bypass classique, le SASI Bypass nécessite une seule anastomose, réduisant ainsi les risques de complications chirurgicales.
- Moindre risque de carences : Bien que la malabsorption soit présente, elle est moins marquée qu’avec d’autres procédures plus agressives comme la dérivation bilio-pancréatique.
Indications
Le SASI Bypass est indiqué pour :
- Les patients souffrant d’obésité morbide avec un indice de masse corporelle (IMC) élevé (≥ 35 kg/m²).
- Les personnes atteintes de comorbidités, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil.
- Les patients ayant échoué à perdre du poids de manière durable par des méthodes non chirurgicales (régimes, activité physique, traitements médicaux).
Suites opératoires et résultats
Récupération :
- L’hospitalisation dure généralement entre 2 et 4 jours.
- Une reprise progressive de l’alimentation est nécessaire, en commençant par des aliments liquides, puis en introduisant progressivement des textures plus solides.
Perte de poids :
- Les patients perdent en moyenne 60 à 80 % de leur excès de poids dans les 12 à 18 mois suivant l’intervention.
Amélioration des comorbidités :
- Une rémission ou une nette amélioration du diabète de type 2 est observée chez la majorité des patients.
- Une réduction significative des problèmes cardiovasculaires, de l’hypertension et des troubles du sommeil est fréquente.
Précautions et complications potentielles
Précautions :
- Un suivi régulier avec une équipe multidisciplinaire (chirurgien, nutritionniste, psychologue) est essentiel pour optimiser les résultats et éviter les complications.
- Une supplémentation en vitamines et minéraux peut être nécessaire à long terme.
Complications possibles :
- Troubles digestifs (diarrhée, syndrome de dumping).
- Carences nutritionnelles en cas de mauvaise observance des recommandations.
- Rarement, des complications chirurgicales, telles qu’une fuite anastomotique ou une obstruction intestinale.
Le Single Anastomosis Sleeve Ileal Bypass représente une avancée significative en chirurgie bariatrique, offrant des résultats efficaces avec des risques limités. Cette intervention est particulièrement adaptée aux patients présentant des comorbidités métaboliques, tout en étant moins invasive que d’autres procédures. Comme toute intervention, le succès du SASI Bypass repose sur un suivi rigoureux et une implication active du patient dans son parcours de soin.